Corticoides intraarteriales
14/10/2009
Dr. Dawley y colegas trataron de afirmar la posibilidad de que podría llevar intraarterial inyección de corticosteroides comúnmente usados al sistema nervioso central lesiones durante una inyección de esteroides transforaminal epidural. El equipo llevó a cabo el estudio in vivo con los modelos de roedores que fueron evaluados durante un período de tres días.
Después de los roedores se colocaron bajo anestesia general con el apoyo de ventilador mecánico, se inserta un catéter en la arteria carótida externa de cada roedor y lo había avanzado en la arteria carótida interna. (1) (2) (3) (4) (5) Los investigadores, a continuación, se procedieron a inyectar 1 de 5 soluciones diferentes: metilprednisolona acetato (Depo-Medrol ®; dilución de 20 x de 40 mg/mL); succinato sódico (Solu-Medrol ®); metilprednisolona acetato transportista, obtenida a través de centrifugación de solución de acetato de metilprednisolona; dexametasona (Decadron ®); o solución salina normal.
Evaluación se realizó forma preoperatoria con neurológicos comportamiento pruebas y luego tuvo con repetición neurológico, así como examen bruto y histológica póstuma de tejido cerebral roedores postoperatorio día 3. Línea de base de pruebas neurológicas no estaba disponible en este estudio.
Inspección postmortem bruto de los cerebros de roedores de cada grupo mostró graves lesiones corticales en ratas que recibieron acetato de metilprednisolona e inyecciones de succinato de sodio de metilprednisolona, pero no en el grupo de control. Sobre la evaluación histológica, lesiones hemorrágicas se observaron en 8 de 11 roedores en el grupo de (20 x dilución) de acetato de metilprednisolona, 7 de 8 en el grupo de succinato de sodio de metilprednisolona y 3 de 6 en el grupo de transportista de acetato de metilprednisolona. Lesiones isquémica y necrosis también se vieron en estos grupos. Los grupos dexametasona y solución salina no mostró anomalías significativas sobre evaluación neurológica, bruto anatómica examen, evaluación histológica o evaluación de tinte azul de Evan.
Punto de vista
Los resultados de este estudio son coherentes con otros estudios recientes sobre el potencial de corticosteroides partículas que han sido inyectado intra-arterially y han causado lesiones neurológicas. [4-7] resultados similares se vieron en otro estudio reciente que compararon esteroides partículas con esteroides nonparticulate en modelos porcina en el cual se inyectan esteroides directamente en la arteria vertebral bajo la orientación fluoroscópicos. [7] evidencia actual aparece apoyar el uso de dexametasona, un esteroide nonparticulate, con inyecciones de esteroides epidurales cervicales potencialmente reducir el riesgo de lesión neurológica. [4-8] seguridad paciente debe ser de máxima preocupación y siempre deberían adoptarse todas las precauciones necesarias durante esos procedimientos.
Las principales limitaciones de este estudio incluyeron pequeño tamaño de la muestra y el uso de una compañía de acetato de metilprednisolona aisladas a través de centrifugación, en lugar de una muestra de transportista de acetato de metilprednisolona puro.