TRATAMIENTO - ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

La estabilización debe preceder a la evaluación completa. Los pacientes en coma u obnibulados (p. ej., coma de Glasgow = 8) pueden requerir apoyo respiratorio. Si se sospecha de un aumento de la presión intracraneal, se precisará monitorización de la presión intracraneal y medidas para reducir el edema cerebral. Los tratamientos agudos específicos varían según el tipo de accidente cerebrovascular. Es vital proporcionar atención de apoyo, corregir las anomalías coexistentes (p. ej., fiebre, hipoxia, deshidratación, hiperglucemia, a veces hipertensión arterial) y prevenir y tratar las complicaciones durante la fase aguda y la convalecencia. Estas medidas mejoran claramente los resultados clínicos. Durante la convalecencia, pueden ser necesarias medidas contra la aspiración, la trombosis venosa profunda, las úlceras por presión y la desnutrición, así como cateterismos. También pueden ser necesarios ejercicios pasivos, particularmente en la parálisis de las extremidades, y ejercicios de respiración tempranos para prevenir contracturas, atelectasia y neumonía. La mayoría de los pacientes necesitan fisioterapia y terapia ocupacional para maximizar la recuperación funcional. Algunos necesitan terapias adicionales (p. ej., logopedia, restricciones de la alimentación). La depresión tras un accidente cerebrovascular exige antidepresivos. Para la rehabilitación, lo mejor es una estrategia interdisciplinaria. La modificación de los factores de riesgo mediante cambios en el estilo de vida (p. ej., tabaquismo) y el tratamiento (p. ej., hipertensión arterial) pueden ayudar a retrasar o prevenir accidentes cerebrovasculares posteriores.

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