ENFERMEDAD
SINUSITIS
La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales
debida a infecciones víricas, bacterianas o micóticas, o a reacciones
alérgicas.
Generalmente, la sinusitis aguda es de origen vírico y
va seguida de colonización bacteriana secundaria con estreptococos, neumococos,
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis o estafilococos.
La mucosa nasal hinchada obstruye el ostium de un seno
paranasal y el oxígeno en los senos paranasales es absorbido por los vasos
sanguíneos de la membrana mucosa. La consiguiente presión negativa relativa en
los senos paranasales provoca dolor.
Si se mantiene el vacío, aparece un trasudado procedente de
la membrana mucosa que rellena los senos paranasales. El trasudado actúa de medio
para que las bacterias entren en los senos paranasales a través del
ostium y la propagación de celulitis o tromboflebitis en la lámina
propia de la membrana mucosa.
La membrana mucosa se vuelve hiperémica y edematosa.
La sinusitis crónica puede verse agravada por los bacilos
gramnegativos o microrganismos anaerobios.
En algunos casos, la sinusitis maxilar crónica es debida a
la infección dental o la exposición a la contaminación ambiental.
Las infecciones micóticas (Aspergillus, Sporothrix, Pseudoallescheria) tienden
a colonizar los pacientes inmunocomprometidos.
La sinusitis micótica alérgica se caracteriza por congestión
nasal difusa, secreciones nasales notablemente viscosas y, con frecuencia, pólipos
nasales. Es una reacción alérgica a la presencia de hongos, a menudo Aspergillus, y no está causada por una
infección invasiva.
SÍNTOMAS
SINUSITIS
Los síntomas de sinusitis comprenden obstrucción nasal y congestión, moquera purulenta, tos, dolor facial, malestar general y a veces fiebre.
DIAGNÓSTICO
SINUSITIS
El diagnóstico de las infecciones sinusales generalmente se
basa en la clínica. La ausencia de luz por transiluminación puede indicar
unos senos maxilares o frontales llenos de líquido.
Las radiografías no son tan útiles como la
tomografía computarizada (TC), que proporciona la mejor definición de la
extensión y el grado de sinusitis.
En la sinusitis crónica del maxilar son necesarias radiografías
de los ápices de los dientes para excluir un absceso
periapical.
Pueden realizarse cultivos de las
secreciones de los senos paranasales obtenidas mediante endoscopia
o aspiración.
TRATAMIENTO
SINUSITIS
Tratamiento con antibióticos, como amoxicilina, penicilina,
eritromicina o trimetoprim-sulfametoxazol, durante 12 a 14 días para la
sinusitis aguda y hasta durante 6 semanas para la sinusitis crónica.
Los descongestionantes y la aplicación de calor y humedad
pueden ayudar a aliviar los síntomas y mejorar el drenaje de los senos
paranasales.
La sinusitis recurrente puede exigir cirugía para mejorar el
drenaje de los senos paranasales.