ENFERMEDAD
INSUFICIENCIA CARDÍACA
La insuficiencia cardíaca es un síndrome de disfunción
ventricular. La insuficiencia ventricular izquierda provoca dificultad para
respirar y cansancio, y la insuficiencia ventricular derecha provoca
acumulación de líquido abdominal y periférico; pueden estar implicados uno o
ambos ventrículos.
En la insuficiencia cardíaca, el corazón no puede
proporcionar a los tejidos sangre suficiente para satisfacer las necesidades
metabólicas y cardíacas relacionadas con las presiones venosas sistémicas o
pulmonares, lo que causa la congestión del órgano. Aunque una anomalía primaria
puede ser una alteración en la función de la célula miocárdica, también se dan
alteraciones en el volumen de colágeno de la matriz extracelular.
Los defectos estructurales cardíacos (p. ej., defectos
congénitos, trastornos valvulares), las anomalías del ritmo (entre ellas la frecuencia
cardíaca persistentemente alta) y las altas demandas metabólicas (p. ej., tirotoxicosis)
también pueden causar insuficiencia cardíaca.
SÍNTOMAS
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Las palpitaciones son como una
sensación de aleteo, aceleración o saltos del corazón y pueden ser esporádicas , desagradables y alarmantes. Las palpitaciones pueden darse en ausencia de enfermedad cardíaca o pueden ser el resultado de
trastornos cardíacos potencialmente graves.
La fatiga es una falta de energía y de motivación, secundaria a un esfuerzo físico
importante, a estrés emocional, al aburrimiento o a falta de sueño. Puede
aparecer de manera brusca y desaparecer en un corto período de tiempo o bien cronificarse, en cuyo caso deberá evaluarla un médico para descubrir las causas que la provoca.
Dolor de pecho puede ser un dolor difuso, apenas molesto o puede transformarse rápidamente en un dolor precordial grave con una intensa sensación de trituración. Frecuentemente, se siente un malestar debajo del esternón, aunque varía de ubicación. El malestar puede irradiarse al hombro izquierdo y al interior del brazo izquierdo, incluso a los dedos; directamente a la espalda, la garganta, la mandíbula y los dientes, y, a veces, al interior del brazo derecho.
También puede sentirse en la parte superior del abdomen, pero nunca se da por encima de las orejas o por debajo del ombligo.
Algunos pacientes presentan angina atípica (p. ej., hinchazón, gases, malestar abdominal), que se asocia con frecuencia a síntomas de indigestión.
La angina de pecho normalmente está causada tras esfuerzo o una emoción fuerte, que suele persistir tan sólo unos pocos minutos.
DIAGNÓSTICO
INSUFICIENCIA CARDÍACA
• A veces sólo se realiza una evaluación clínica de los
síntomas
• Radiografía de tórax
• Ecocardiografía
• Análisis de sangre recomendados, creatinina, concentración
sanguínea de urea, electrólitos (incluidos magnesio y calcio), glucosa,
albúmina y pruebas de la función hepática
En los pacientes con fibrilación auricular, y especialmente los
ancianos, se recomiendan pruebas de la función tiroidea.
• ECG y otras pruebas para detectar la causa según sea
necesario
TRATAMIENTO
INSUFICIENCIA CARDÍACA
• Modificaciones en la dieta y el estilo de vida
• Tratamiento de la causa
• Fármacos
• A veces dispositivos (p. ej., desfibrilador, estimulación
biventricular)
• Atención multidisciplinaria
La hospitalización inmediata es necesaria sólo para los
pacientes con insuficiencia cardíaca aguda o empeoramiento debido a ciertos
trastornos (p. ej., insuficiencia mitral aguda, fibrilación auricular con
frecuencia ventricular muy rápida, hipertensión grave, insuficiencia valvular
aguda), así como para los pacientes con edema pulmonar, síntomas graves o insuficiencia
de inicio reciente que no responde al tratamiento ambulatorio.