ENFERMEDAD
HEMICRÁNEA (CEFALEA EN MEDIA CARA)
La hemicránea es una cefalea de la mitad de la cara, la
zona periorbitaria del ojo, que afecta principalmente a los varones y, por
lo general, aparece a los 20-40 años. Su prevalencia suele ser inferior al 1%
de la población.
La cefalea es episódica y se da de 1 a 3 veces al
mes. Los pacientes experimentan más de una crisis al día, seguida de una remisión
durante meses o años. Algunos pacientes padecen cefaleas sin remisión.
La fisiopatología se desconoce, pero la periodicidad deja
entrever disfunción hipotalámica.
La cefalea puede desencadenarse por la ingestión de alcohol
durante la crisis, pero no durante la remisión.
SÍNTOMAS
HEMICRÁNEA (CEFALEA EN MEDIA CARA)
Dolor en media
cara o hemicránea siempre que es unilateral y de distribución en la
zona alrededor del ojo y de la cara. Es insoportable y aparece en cuestión de minutos
, por lo general cede espontáneamente al cabo de 30 minutos a 1
hora.
Los
pacientes con migraña prefieren descansar tranquilamente en una
habitación oscura.
DIAGNÓSTICO
HEMICRÁNEA (CEFALEA EN MEDIA CARA)
El diagnóstico de hemicránea se basa en el patrón de los
síntomas característicos y la exclusión de anomalías intracraneales con
distintas técnicas de imagen (radiografía, TAC, RMN).
Deben excluirse otros síndromes de cefalea primaria
unilateral con síntomas autonómicos.
La hemicránea paroxística crónica presenta crisis más
frecuentes (más de 5 al día) y más breves (normalmente sólo unos
minutos) que la cefalea.
La hemicránea continua produce una cefalea moderada,
continua y unilateral con episodios breves de dolor más intenso.
TRATAMIENTO
HEMICRÁNEA (CEFALEA EN MEDIA CARA)
Las crisis agudas de cefalea pueden tratarse con triptanos
por vía parenteral o mediante dihidroergotamina sola o por inhalación de O2 al
100 por cien con máscara facial.
Para la profilaxis a largo plazo se
utilizan verapamilo, litio, topiramato, divalproex o una combinación de
éstos.
Todos los pacientes requieren fármacos preventivos porque la cefalea es incapacitante, frecuente y grave. La prednisona o un
bloqueo del nervio occipital (con un anestésico local y un corticoesteroide)
pueden proporcionar una prevención temporal rápida.