ENFERMEDAD
DISPEPSIA
La dispepsia es una sensación de dolor o molestia en la parte superior del abdomen, que a menudo es recurrente. Puede describirse como indigestión, flatulencia, saciedad precoz, plenitud posprandial o ardor.
Muchos pacientes tienen unos resultados en las pruebas (p. ej., duodenitis, disfunción pilórica, alteración de la motilidad, gastritis por Helicobacter pylori, insuficiencia de lactosa, colelitiasis) que se correlacionan mal con los síntomas (es decir, la dispepsia no se alivia).
La dispepsia no ulcerosa (funcional) se define como la presencia de síntomas de dispepsia en un paciente que no tiene anomalías en la exploración física y la endoscopia digestiva alta.
SÍNTOMAS
DISPEPSIA
La dispepsia es una sensación de dolor o molestia en la parte superior del abdomen; a menudo es
recurrente. Suele describirse como indigestión, gases, sensación de plenitud tras
las comidas o ardor.
DIAGNÓSTICO
DISPEPSIA
El diagnóstico de úlcera gastroduodenal se basa en la anamnesis
del paciente y se confirma mediante endoscopia. Suele iniciarse tratamiento empírico
sin un diagnóstico definitivo. Sin embargo, la endoscopia permite la biopsia o
el cepillado citológico de las lesiones gástricas y esofágicas para distinguir
entre una úlcera simple y el cáncer de estómago.
El cáncer de estómago puede presentarse con manifestaciones
similares y hay que descartarlo, especialmente en pacientes que son mayores de 45
años, que han perdido peso o que tienen síntomas graves o resistentes al tratamiento.
La incidencia de la úlcera duodenal maligna es muy baja, por lo que generalmente
las biopsias de las lesiones en esa zona no están justificadas.
La endoscopia también puede utilizarse para diagnosticar
definitivamente la infección por H.
pylori, que debe buscarse cuando se detecta una úlcera.
Hay que considerar un tumor maligno secretor de gastrina y
el síndrome de Zollinger-Ellison cuando hay úlceras múltiples, cuando aparecen en
lugares atípicos (p. ej., posbulbar), cuando son resistentes al tratamiento o
cuando el paciente tiene diarrea o pérdida de peso importante. En estos
pacientes hay que cuantificar las concentraciones séricas de gastrina.
TRATAMIENTO
DISPEPSIA
El tratamiento consiste en la erradicación del H. pylori, cuando está presente, y la administración de antiácidos.
El tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales exige la erradicación del H. pylori cuando están presente.
El tratamiento consiste en la erradicación de la úlcera gastroduodenal y la reducción de la acidez gástrica en los pacientes con Helicobacter pylori. Para las úlceras duodenales, es especialmente importante suprimir la secreción ácida nocturna.
Los métodos para disminuir la acidez comprenden una serie de fármacos, todos ellos eficaces, pero que varían en cuanto al coste, la duración del tratamiento y la comodidad de dosificación. Además, pueden utilizarse fármacos protectores de la mucosa (p. ej., sucralfato) para reducir los procedimientos quirúrgicos.